最全的T管居家护理让你带管回家安心无忧

时间: 2024-08-10 12:53:08 |   作者: 安装方式

  近年来，胆道疾病的发病率逐渐升高，胆总管探查和取石术是治疗该疾病的常见手术方式。在这些手术后，医生通常会在患者体内置入一根T管，以帮助引流残留结石、支撑胆道，并在必要时进行T管造影、二次取石等操作。然而，由于T管需要留置4~6个星期，患者常常需要将其带回家一段时间。在这段时间里，不当的管道护理有几率会使一些并发症，如胆漏、胆汁性腹膜炎、T管滑脱和感染等，这不仅增加患者的痛苦程度，也增加了患者的经济负担。

  为了尽可能减少这些风险，正确护理T管的方法是至关重要的，那么怎么样才能做好T管的居家护理呢？一块儿来看看吧！

  T管是指T型的腹腔引流管，它一种由橡胶或者软硅胶管道制成，由于其酷似字母“T”，所以取名为T管（如下图）。在进行胆管手术时，它常常被放置在胆总管内，支撑胆道。T管有三处开口，一端通向肝管，收集来自肝管的胆汁；一端通向十二指肠，引导胆汁经胆管排入肠道；一端从腹壁切口通向患者体外，连接引流袋，用于引流胆汁、减轻胆道内压力，支撑胆道。医护人能通过T管引流袋内液体的量、颜色、性状，来判断患者胆道是否有感染、出血等并发症。

  将T管外露部分用胶布固定于腹部皮肤（如下图），防止翻身、活动时牵拉造成管道脱出。卧床休息时，引流袋要挂于不影响翻身的位置，如受引流管长度限制，可用别针将引流袋固定在床单上。

  防止T管扭曲、折叠、受压，引流管中有血凝块、絮状物、泥沙样结石时，需要定时从近心端向远心端挤捏引流管，引流袋应低于管口位置，防止逆流性感染。

  普通引流袋一周更换2次，抗反流引流袋一周更换一次。尽可能去规范医院更换引流袋，如无法去医院更换引流管，应注意掌握正确操作（如下图）。

  ③分离T管及引流袋。分离时切勿用力，以免管道拽托。当引流袋与T管无法分离时，可以将引流袋的白色接头左右旋转使其松脱，分离旧的引流袋后，查看引流袋内的引流液颜色、量、性状，并做好记录。

  ④再次用快速手消毒液消毒双手后，用酒精和碘伏消毒T管的横截面及外周两次。

  ⑤接入新的引流管，在T管和引流袋的衔接处轻轻扯动，以确保引流袋已经固定在T管上。

  有时候，固定管道的线脱落导致没办法固定管道，腹压增大、体内组织的生长可能会将T管外推等，管道可能因改变位置而引起并发症，此时应及时就诊。

  ①如果胆汁有少量泥沙样，也无需担心，这是T管在帮助患者排除身体里面残留的小结石，此时挤捏引流管，以免管道堵塞。

  ③一般来说，术后24小时引流量约300~500ml，恢复饮食后可增至每日600~700ml，以后慢慢地减少至每日200ml左右。如患者在居家休养过程中发现胆汁突然过多，则表示胆道下端有梗阻的可能，此时应及时就诊。

  1.T管管口敷料应定期换药，防止伤口感染。定期换药不但可以定期观察伤口、清洁创面，促进局部组织生长，还可以观察管口缝线.在居家期间，患者应每日观察T管周围皮肤覆盖的纱布情况，若出现纱布潮湿、松脱，应及时去附近医疗单位换药（如下图）。

  T管长时间开放，大量胆汁、电解质、消化酶丢失，造成患者水电解质平衡紊乱，影响脂肪吸收和患者食欲。夹闭T管后，胆汁全部排往肠道，胆汁不仅能杀灭胆道细菌，起“清洁”作用，又能防止逆行感染。并且夹闭的T管可以很好地隐身于衣服之下，减少患者的容貌焦虑。所以，应该在何时开始夹闭T管呢？

  通常，T管引流出的胆汁色泽正常，且引流液慢慢地减少，可在术后10~14日，试行夹管1~2日后（试夹管方法：饭前1小时至饭后2小时夹闭T管，其余时间开放T管），患者黄疸消退、大小便正常，无上腹部胀痛不适、发热和黄疸等异常，则于持续夹闭T管。

  多饮水,豆浆,米汤多吃瓜类食物,以降低胆汁的粘稠度,有利于胆汁的分泌和排泄。禁忌烟酒及暴饮暴食，油炸、肥肉、动物内脏等食物要少食用，养成良好的饮食规律促进消化系统功能恢复。

  4.携带T管外出时按时换引流液，可在身上或衣服上喷涂少量清新剂，去除异味，避免患者因携带T管造成的自我形象紊乱。

  5.清洁身体首选淋浴。淋浴时，可用塑料薄膜覆盖引流管处。切勿泡澡，防止造成T管管口伤口潮湿，敷料松脱，导致伤口感染。

  若管道仅滑脱一部分，切勿回推管道和牵拉管道，以免引起感染和组织损伤。患者应立即平卧，用干净的布条按压管道口，立即去就近医院看病，医生会根据患者情况决定是不是拔除剩余管道，或是重置管道。

  患者携带T管居家过程中需要重视自身情况，包括管道、伤口的护理以及夹管相关需要注意的几点，还可以掌握管道意外脱出的应对处置，正确识别不正常的情况，从而帮助患者及时就诊。通过正确的居家护理，患病的人能顺利按时前往医院拔管，减少了相关并发症，帮助患者早日恢复健康。